Paciente masculino de 50 años, lesiones en áreas del brazo derecho. 1. Describa semiológicamente las lesiones.
2. Que más datos del interrogatorio sería importante conocer??
3. Cúal es su diagnóstico ??? Porqué??? Cuales son los diagnósticos diferenciales ???
4. Cómo confirmaría el diagnóstico ???
5. Cúal sería la conducta a seguir???
6. Que otras recomendaciones haría a la paciente ???
3 comentarios:
Jenny Xiomara Figueroa Leal
Decimo semestre
UNAB
1. Describa semiológicamente la lesión.
Lesión macular hiperpigmentada localizada en región posterolateral en antebrazo derecho, de color café claro y negro en algunas áreas de la lesión, de aproximadamente 2 x 3 cm, bordes mal definidos con presencia de pápula en el centro de la lesión de aproximadamente 0.5 cm.
2. Que más datos del interrogatorio sería importante conocer.
1. Hace cuanto presenta la lesión.
2. ha aumentado de tamaño en los últimos meses.
3. presenta otra lesión similar en otro lugar del cuerpo.
4. ha presentado sangrado, prurito a nivel de la lesión.
5. Antecedente de la familia acerca de enfermedades de cáncer de piel.
6. Ocupación del paciente
7. Diariamente está expuesto a rayos solares.
3. Cuál es su diagnostico. Porque?
Diagnostico
Melanoma de extensión superficial, porque epidemiológicamente se presenta con mayor frecuencia entre los 40 y 50 años, de piel blanca y de vello claro como en el caso de nuestro paciente. La clínica de la lesión en compatible con la del melanoma ya que se trata de una lesión asimétrica, con bordes mal definidos, el color es café con negro en algunas áreas de la lesión, y su diámetro es mayor de 6mm.
Diagnostico diferencial.
• Lentigo simple
• Nevus melanocítico adquirido
• Nevus melanocítico displásico
• Nevus melanocítico congénito
• Lentigo solar
• Queratosis liquenoide
• Queratosis seborreica
• Carcinoma basocelular pigmentado
4. Como confirmaría el diagnostico.
Se confirma mediante una biopsia excisional con márgenes de 2mm.
5. Cuál sería la conducta a seguir.
Luego de realizar la biopsia excisional y confirmar el diagnostico de melanoma, se le realiza biopsia quirúrgica de ganglios linfáticos para verificar si el cáncer se ha diseminado a ganglios linfáticos cercanos y se evalúa la presencia de metástasis y de esta manera dar quimioterapia de sitios afectados.
6. Recomendaciones:
• Control del paciente por riesgo de presentar nuevas lesiones.
• Evitar exponerse al sol y recomendar el uso de bloqueadores
• Educar al paciente
INTEGRANTES:
Juan diego Gelvez
Christian González
Mariana Guerrero
Keyla Jaime
Andrea Jay Romero
Adriana López
Lizeth López
Alejandra Caballero
CASO 9
1. Describa semiológicamente las lesiones.
Lesión macular, con centro sobre elevado, asimétrica, de bordes irregulares, hiperpigmentada (color café) ubicada en tercio proximal brazo derecho de aproximadamente 2 x 3 cm, se encuentra rodeada de múltiples lesiones hiperpigmentadas.
2. Que más datos del interrogatorio sería importante conocer.
Hace cuanto presenta la lesión.
Aumentado de tamaño en los últimos meses.
Presencia de sangrado, prurito a nivel de la lesión.
Antecedente de la familiar acerca de enfermedades de cáncer de piel.
Ocupación del paciente Exposición a rayos solares.
3. Diagnostico
Melanoma de extensión superficial, por las características de la lesión y epidemiológicamente es el melanoma mas frecuente que afecta a pacientes blancos entre los 40 y 50 años.
Diagnosticos diferenciales
• Lentigo simple
• Nevus melanocítico adquirido
• Nevus melanocítico displásico
• Nevus melanocítico congénito
• Lentigo solar
• Queratosis liquenoide
• Queratosis seborreica
• Carcinoma basocelular pigmentado
4. Como confirmaría el diagnostico.
Biopsia excicional.
5. Cuál sería la conducta a seguir.
Luego de confirmar el diagnostico de melanoma, descartar si hay metástasis y de esta manera dar quimioterapia de sitios afectados.
6. Recomendaciones
• Controles periódicos cada 2 meses.
• Evitar exponerse al sol y recomendar el uso de bloqueadores
• Educar al paciente.
GRUPO A
CAMILO LOZANO
PAOLA CASTILLO
VANESSA DELGADO
MICHAEL DURAN
LUIS ESPINOSA
GUSTAVO GALVIS
MARCELA GAMBOA
PAOLA GOMEZ
1. Describa semiológicamente las lesiones.
Macula asimétrica de bordes irregulares, hiperpignmentada, con tonos que varían entre café y negro,con con área eritematosa e hipopigmentada hacia el centro del tumor ,de aproximadamente 2 x 3,2 cm ubicada en tercio proximal brazo derecho.
2. Que más datos del interrogatorio sería importante conocer??
El tiempo de evolución de la lesión, las características iniciales como color, el tamaño, si ha crecido en los últimos meses, si apareció de novo o evaluar la presencia de una lesión previa a la actual como un nevus displásico, si tiene otras lesiones similares en otra parte del cuerpo. Interrogar antecedentes familiares de CA de piel, la exposición constante al sol, en que labora. Finalmente la presencia de síntomas en la lesión.
3. Cúal es su diagnóstico ??? Porqué??? Cuales son los diagnósticos diferenciales ???
Según los datos clínicos y las características de la lesión se podría pensar en un melanoma de extensión superficial, debido a que es uno de los melanomas mas frecuentes en un 70%, su edad de aparición es entre los 30 a 50 años, se presenta con mayor frecuencia en personas de raza blanca y exposición solar intermitente.
Entre los diagnósticos diferenciales están el Lentigo simple, nevus melanocítico adquirido, displásico , lentigo solar, queratosis seborreica y carcinoma basocelular pigmentado.
4. Cómo confirmaría el diagnóstico ???
Biopsia excisional con un margen de 2-5 mm.
5. Cúal sería la conducta a seguir???
Posteriormente se programará una segunda intervención con ampliación de márgenes si es necesario, de acuerdo con el estudio histológico del tumor. También es recomendable obtener información acerca de la presencia o ausencia de regresión, el patrón de invasión, el tipo de infiltrado linfocitario y el índice mitósico del tumor.
6. Que otras recomendaciones haría a la paciente ???
Seguimiento a 1 o 2 años dependiendo del estadiaje, uso de bloqueador solar y cambios en el estilo de vida, evitando así al máximo la exposición al sol, debido a los factores de riesgo que el presenta para volver a presentar lesiones similares.
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