Paciente masculino de 8 años..
1. Describa semiológicamente las lesiones.
2. Que más datos del interrogatorio sería importante conocer??
3. Cúal es su diagnóstico ??? Porqué??? Cuales son los diagnósticos diferenciales ???
4. Cómo confirmaría el diagnóstico ???
5. Cúal sería la conducta a seguir???
6. Que otras recomendaciones haría a la paciente ???
4 comentarios:
Buenos dias doctor: Queriamos saber si observo las respuestas de este caso clinico, debido a que no sabemos porque no aparecen las que realizamos, agradeceiamos su pronta respuesta, sin embargo, si no estan nosotras las tenemos en la memoria y en el correo. Gracias por su atencion.
Maria Angelica Duran
Jenny Xiomara Figueroa
Juan Diego Gelvez
Christian Gonzalez
Mariana Guerrero
Keyla Jaime
Andrea Jay
Adriana lópez
lizeth lópez
Alejandra caballero
1. se muestran lesiones eritematosas, papulares descamativas, con escoriaciones lineales. a nivel del escroto.
2. lugar de procedencia, presencia de estas lesiones en otro lugar del cuerpo, estas lesiones a que otros síntomas se asocian como prurito, edema etc, si en la familia hay alguien que presente las mismas lesiones. ha presentado anteriormente estas lesiones y si las presento con que fueron tratadas
3. nosotros pensamos en una posible escabiosis ya que se evidencia pápulas eritematosas y las costras hemáticas, estas últimas, productos del rascado, la escabiosis es una infección producida por el parasito sarcoptes escabiei (ácaros), se transmite por contacto piel a piel, contacto con ropa de cama contaminada.
Diagnósticos diferenciales: sarna nodular, algunos eccemas, dermatitis atópica, sudamina, impétigo, dermatitis por contacto.
4. el diagnóstico de esta entidad es principalmente clínico, es decir el diagnostico se hace haciendo un muy buen examen físico y buena anamnesis. sin embargo la prueba confirmatoria consiste en la demostración del ácaro o sus huevos en muestras de las lesiones por raspado de la misma, usando tinta china como coloración.
5. Ivermectina se utiliza en pacientes mayores de 15kg. y se prefiere en pacientes con compromiso generalizado: ivermectina gotas al 0.6% frasco 5ml en dosis de 1gota/kg en 2 dosis separadas por 5 días. otra alternativa seria tratamiento tópico donde se encuentra la permetrina crema al 5%, la cual debe aplicarse en todo el cuerpo del paciente dejarla por mínimo 10 horas y retirarla completamente luego de este tiempo, deben darse 2 dosis separadas durante una semana.
6. es importante explicarle a los padres sobre la etiología de la escabiosis y que además del tratamiento es necesario tomar medidas de higiene tanto personal, como con la ropa.
es importante lavar la ropa, las sabanas y fundas de almohadas con agua bien caliente y exponerla al sol. además de limpieza en general de la casa, es recomendable aplicar sustancias acaricidas en colchones.
CASO 1
GRUPO A
• Camilo Lozano Breton
• Paola Andrea Castillo
• Vanessa Delgado Jaime
• Michael Duran Palencia
• Luis Alfredo Espinosa
• Gustavo Galvis
• Liseth Marcela Gamboa Blanco
• Paola Andrea Gómez
1. Describa semiológicamente las lesiones.
Son lesiones papulares, multiples, con reborde eritematoso, brillantes y descamativas, con leves excoriaciones generalizadas, posiblemente relacionadas a rascado por intenso prurito.
2. ¿Que más datos del interrogatorio sería importante conocer?
Sería importante evaluar la presencia de síntomas asociados a las lesiones, como el hecho de ser pruriginosas o con secreciones; la localización distinta a los genitales; sitio de referencia del paciente; existencia de familiares contagiados; factor de riesgo como guardería, es un cuadro a repetición y si recibió tratamiento.
3. ¿Cúal es su diagnóstico? ¿Por qué? ¿Cuales son los diagnósticos diferenciales?
Se presenta cuadro de lesiones papulo descamativas posiblemente asociadas a prurito debido a los signos de rascado encontrados. Se considera un cuadro compatible con escabiosis debido a las manifestaciones clínicas y dermatológicas tan evidentes para esta condición. Vale la pena considerar dentro de los diagnósticos diferenciales los distintos eccemas de la piel, las distintas dermatitis especialmente la atópica y los cuadros infecciosos bacterianos y virales, con especial énfasis en los cuadros impetiginosos.
4. ¿Cómo confirmaría el diagnóstico?
El diagnóstico de escabiosis es eminentemente clínico, sin embargo, es posible la determinación de la infección con un raspado de las lesiones y la observación directa de Sarcoptes scabiei, paristo causal de la enfermedad.
5. ¿Cúal sería la conducta a seguir?
El manejo de esta enfermedad se realiza con escabicidas, dentro de los cuales sobresalen la permetrina, el Lindano, el benzoato de bencilo, el crotamitón y el bálsamo de El Salvador. Estos medicamentos deben aplicarse tópicamente en toda la piel, teniendo cuidado de no aplicarlos sobre mucosas, durante 3 a 5 días.
6. ¿Que otras recomendaciones haría a la paciente?
Debido a que la escabiosis es una entidad claramente contagiosa, es necesario realizar una evaluación de los contactos cercanos del paciente, además de realizar una adecuada higienización del medio en que se desarrolla el individuo: se plantea lavar sábanas, ropas, colchones, etc. con agua caliente y aplicar escabicidas.
CASO 10
GRUPO A
• Camilo Lozano Breton
• Paola Andrea Castillo
• Vanessa Delgado Jaime
• Michael Duran Palencia
• Luis Alfredo Espinosa
• Gustavo Galvis
• Liseth Marcela Gamboa Blanco
• Paola Andrea Gómez
1. Describa semiológicamente las lesiones.
Son lesiones papulares, multiples, con reborde eritematoso, brillantes y descamativas, con leves excoriaciones generalizadas, posiblemente relacionadas a rascado por intenso prurito.
2. ¿Que más datos del interrogatorio sería importante conocer?
Sería importante evaluar la presencia de síntomas asociados a las lesiones, como el hecho de ser pruriginosas o con secreciones; la localización distinta a los genitales; sitio de referencia del paciente; existencia de familiares contagiados; factor de riesgo como guardería, es un cuadro a repetición y si recibió tratamiento.
3. ¿Cúal es su diagnóstico? ¿Por qué? ¿Cuales son los diagnósticos diferenciales?
Se presenta cuadro de lesiones papulo descamativas posiblemente asociadas a prurito debido a los signos de rascado encontrados. Se considera un cuadro compatible con escabiosis debido a las manifestaciones clínicas y dermatológicas tan evidentes para esta condición. Vale la pena considerar dentro de los diagnósticos diferenciales los distintos eccemas de la piel, las distintas dermatitis especialmente la atópica y los cuadros infecciosos bacterianos y virales, con especial énfasis en los cuadros impetiginosos.
4. ¿Cómo confirmaría el diagnóstico?
El diagnóstico de escabiosis es eminentemente clínico, sin embargo, es posible la determinación de la infección con un raspado de las lesiones y la observación directa de Sarcoptes scabiei, paristo causal de la enfermedad.
5. ¿Cúal sería la conducta a seguir?
El manejo de esta enfermedad se realiza con escabicidas, dentro de los cuales sobresalen la permetrina, el Lindano, el benzoato de bencilo, el crotamitón y el bálsamo de El Salvador. Estos medicamentos deben aplicarse tópicamente en toda la piel, teniendo cuidado de no aplicarlos sobre mucosas, durante 3 a 5 días.
6. ¿Que otras recomendaciones haría a la paciente?
Debido a que la escabiosis es una entidad claramente contagiosa, es necesario realizar una evaluación de los contactos cercanos del paciente, además de realizar una adecuada higienización del medio en que se desarrolla el individuo: se plantea lavar sábanas, ropas, colchones, etc. con agua caliente y aplicar escabicidas.
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