Mujer de 35 años que desde hace 6 meses presenta lesión...
1. Describa semiológicamente la lesiones.
2. Que más datos del interrogatorio sería importante conocer??
3. Cúal es su diagnóstico ??? Porqué??? Cuales son los diagnósticos diferenciales ???
4. Cómo confirmaría el diagnóstico ???
5. Cúal sería la conducta a seguir???
5. Que otras recomendaciones haría a la paciente ???
3 comentarios:
Lesión nodular circunscrita solitaria de aproximadamente 5 mm de diámetro, con aspecto rosado -translucido, adicionalmente presenta puntos de pigmento negro oscuro. Ubicado en la región lateral nasal derecha tercio proximal.
INTERROGATORIO:
La lesión ha sangrado, se ha ulcerado, si presenta prurito, antecedentes familiares de cáncer de piel, exposición al sol, protección, tratamiento previo en la lesión , otras lesiones similares ,antecedentes de fototerapia, radioterapia.
IDX: Carcinoma basocelular de tipo nodular pigmentado . Es una lesión de reciente aparición en una persona de piel blanca, y esta presente en áreas de exposición solar .Este tumor se presenta con mayor frecuencia en las áreas expuestas al sol ,en personas de piel blanca , el carcinoma basocelular de tipo nodular es la variante mas frecuente, y aparece como una pápula o nódulo traslúcido dependiendo de la duración. Usualmente presenta telangectasias y un borde perlado del cual no se observa muy bien en la foto de la lesión.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:.
• Melanoma maligno nodular.
• Dermatofibroma.
CONDUCTA: Biopsia incisional amplia.
RECOMENDACIONES:
Según el reporte de la biopsia, y si esta reporta malignidad, se realizaría resección ampliada del tumor. Con posterior seguimiento inicial a los 3 meses, luego cada 6 meses por dos años , luego anualmente.
Recomendar protección solar: uso de bloqueador solar, uso de sombrilla. Evitar la exposición del sol entre las 10 am y las 4 pm.
Consultar si observa algún cambio o una nueva lesión.
1. Describa semiológicamente la lesiones.
Lesion ubicada en region nasal, de aproximadamente 5mm, forma nodular,de aspecto perlado con ligera hiperpigmentacion focalizada, bordes regulares, superficie aparentemente lisa.
2. Que más datos del interrogatorio sería importante conocer??3.
*antecedentes de Ca de piel.
*antecedentes familiares de Ca Piel
*lugar de procedencia
*Profesion
especialmente estas ultimas 2 si guardan alguna relacion con exposicion a luz solar.
Cúal es su diagnóstico ??? Porqué???
IDx: Ca basocelular nodular.
por el aspecto perlado de la lesion, por la localizacion que es mas frecuente en las mujeres en region nasal, por el tipo de piel de la paciente, sin embargo la edad de aparicion es un poco rara ya que este tipo de lesiones es mas frecuente en pacientes mayores de 50 anos y su incidencia aumenta con la edad.
Cuales son los diagnósticos diferenciales ???4
. *Melanoma maligno nodular
por la ligera pigmentacion focalizada central
*Molusco contagioso
generalmente no son lesiones unicas y las lesiones pueden ser papulas o nodulos.
Cómo confirmaría el diagnóstico ???
Reseccion y biopsia
05. Cúal sería la conducta a seguir???5.
Esperar resultados de Biopsia para determinar citas de control dependiento de la malignidad de la lesion.
Que otras recomendaciones haría a la paciente ???
Proteccion de piel con bloquadores y medidas preventivas.
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