Paciente Masculino de 58 años con lesión de año y medio de evolución en zona escapular derecha.
1. Describa semiológicamente la lesiones.
2. Que más datos del interrogatorio sería importante conocer??
3. Cuál es su diagnóstico ??? Porqué??? Cuales son los diagnósticos diferenciales ???
4. Cómo confirmaría el diagnóstico ???
5. Cuál sería la conducta a seguir???
6. Que otras recomendaciones haría a la paciente ???
3 comentarios:
1. Describa semiológicamente la lesiones: Es una lesión de bordes irregulares, sobrelevados, que alterna de color con zonas de aspecto rojiso y zonas hipopigmentadas, presenta zonas de excoriación y se encuentra en región escapular derecha.
2. Que más datos del interrogatorio sería importante conocer??
-Ha presentado esta misma lesión en otras partes del cuerpo
-Es pruriginosa
-Antecedentes familiares de lesiones en piel
3. Cúal es su diagnóstico ??? Porqué??? Cuales son los diagnósticos diferenciales ???
El diagnóstico de esta lesión es un Carcinoma basocelular. Porque es una lesión de un año y medio de evolución que se presenta en zonas que son expuestas al sol y según la descripción nos evidencia lesión maligna ya que es de bordes irregulares y sobrelevados, es una lesión que alterna con zonas rojizas e hipo pigmentadas. dentro de lo diagnósticos diferenciales encontramos: Carcinoma escamocelular, queratosis actínica, queratosis seborreica, melanoma, enfermedad de Bowen, carcinoma epidermoide.
4. Cómo confirmaría el diagnóstico:
indispensable realizar biopsia.
5. Cúal sería la conducta a seguir???
Escisión quirúrgica: Técnica de elección, dado que permite extirpar el tumor en su totalidad y realizar un estudio anatomopatológico posterior para determinar si los bordes de la pieza quirúrgica están libres.
6. Que otras recomendaciones haría a la paciente ???
-Realizar controles periódicos -Evite la exposición prolongada la sol
-Usar protector solar
Jose Fernando Camargo Pedroza
-Rev Asoc Col Dermatol. Volumen 16, número 2, junio de 2008, pág. 116, 134.
1. Descripcion semiologica de la lesion:
Lesion sobreelevada (pequeña placa) de aspecto cicatricial y de superficie brillante de bordes, se aprecian pequeñas papulas perladas, bordes mal definidos con presencia de pequeñas zonas de ulceración.
2. Que otros datos son importantes:
-Lesiones similares en otras ocasiones y localizaciones
-Es una lesión pruriginosa?
-A aumentado de tamaño con respecto al inicio?
-Ha cambiado de color?
-Antecedentes familiares de lesiones similares u otras patologías en piel
3. Dx y Dx diferenciales:
Dx: Ca basocelular morfeiforme.
Debido a las características de la lesión anteriormente descrita, se podría decir que se trata de una lesión maligna en un sitio poco común para su presentación pero que por ser un sitio de exposición solar nos haría considerar este diagnostico, además no se tiene información sobre si el paciente es una persona de exposición crónica a rayos UV, asi que se podría dejar interrogado este Dx.
Por la lesión se podría tener como diagnostico diferenciales
Cicatriz hipertrófica, morfea o esclerodermia circunscrita, radiodermatitis crónica, tricoepitelioma.
4 Confirmacion del Dx:
Idealmente realizar biopsia para identificar mas claramente la lesión
5 conducta a seguir:
La cirugía es el tratamiento de elección en la gran mayoría de los casos, si las condiciones generales y comorbilidades del paciente lo permiten. Aunque faltan todos estos datos del paciente, pero si fuese el caso seria el tto ideal. La cirugía debe tener como objetivo la resección completa del tumor.
6 otras recomendaciones
Suponiendo que sea ese Dx propuesto, la recomendación seria fotoproteccion en general, y control con dermatología para la evolucion de la lesión y estar alerta ante cualquier otra lesión den piel.
Publicar un comentario