lunes, 8 de febrero de 2010
Suscribirse a:
Enviar comentarios (Atom)
Casos clínicos ilustrativos usados como herramienta pedagógica en la enseñanza de la dermatología
Ricardo Flaminio Rojas López - Dermatólogo
Médico --> Universidad Industrial de Santander
Especialista en Dermatología --> Universidad Nacional de Colombia.
Docente --> Universidad Autónoma de Bucaramanga
Consultorio:
Centro Médico Ardila Lülle
Torre B - Módulo 47
Consultorio 621
Tel: 6398788 - 6384160 Ext. 1654
Bucaramanga - Santander
COLOMBIA
rfrojasdermatologo@gmail.com
Depilación Láser en Bucaramanga
7 comentarios:
DERMATOFIBROMA
Es un tumor benigno de origen fobroblastico, tambien llamado histocitoma fibroso benigno, se presenta unico o en escasa cantidad pero en paciente inmunosuprimidos puede presentarse en gran cantidad. La edad mas frecuente de aparicion es entre la tercera y quinta decada de vida y se ve mas en el sexo femenino, localizandose sobre todo en extremidades inferiores.
La mayoria de las veces su aparicion es expontanea pero algunas se asocia con traumas previos como quemaduras o golpes previos. se han direnciado 3 etapas en su aparicion: 1. tejido de granulacion con numerosos eritrocitos extravasados, 2. inflamacion granulomatosa, 3. fibrosis.
Se presenta como un nodulo o papula , de coloracion variable entre marojisa, marron y negro-azulada y generalmente es asintomatico de crecimiento lento y su compresion lateral generalmente deja un hoyuelo o signo de la pastilla.
Respecto al tratamiento, este depende del tamaño del ermatofibroma, de la ubicacion, ya que algunas veces puede ser mayor la cicatriz que se deja posterior a la extirpacion de este, que simplemnte dejarlo ahi. Pero si se debe aclarar que aun que no se ha encrontrado una asociacion concreta con Ca, ya que algunos simplemente revierten por si solos, si estos aparecen en personas mayores y el color es sospechoso, es mejor retirarlos.
BIBLIOGRAFIA
1. Dres. E. Herrera, M. Mendiola, A. Matilla.DERMATOFIBROMA.http://www.e-dermatosis.com/pdf-zip/Derma024.pdf.
Dermatofibroma
Tambien lllamado histiocitoma solitario, hemangioma esclerosante, de etiologia desconocida que es considerado representa una reaccion histiocitica tardia a una picadura por artropodos se presenta como un nodulo en forma de boton, incomun, usualmente presentado en las extremidades, es importante solo por su importancia estetica o por su diagnostico diferencial con lesiones como melanoma maligno cuando esta pigmentado; clinicamente se encuentra una papula o nodulo asintomatico de 3 a 10 mm con superficie variable, parecido a la piel desde rosado a chocolate o marron usualmente mas osbcuro en el centro. se deprime con la compresion lateral.
TRATAMIENTO
-crio-cirugia con aplicador da mejores resultados esteticos que la reseccion con cirugia.
-Reseccion con laser de pulso de 600 nm, da mejores resultados esteticos
Bibliografia
-Dermatologia fitzpatrick 7ma ed Dermatofibroma
-AccessMedicine, Dermatofibroma
-STEVEN Q. WANG, MD, Treatment of Dermatofibroma with a 600 nm Pulsed Dye Laser. Dermatologic Surgery. Volume 32 Issue 4, Pages 532 - 53
es un tumor benigno de origen fibroblástico o histiocítico, muy frecuente, único o en número escaso, aunque a veces puede ser múltiple, como ocurre en pacientes inmunodeprimidos por tratamientos inmunosupresores prolongados o VIH.
Puede estar presente en cualquier edad, pero lo más frecuente es en adultos entre la 3.ª-5.ª década. Es más común en mujeres de mediana edad y localiza, sobre todo, en extremidades inferiores.
Su tratamiento va dese el manejo expectante debido a s carácter benigno hasta la extirpacion quirurgica cuando plantee un problema estetico para el paciente
El dermatofibroma es un tumor benigno coún de la piel, de etiología desconocida que generalmente aparece como un nódulo de crecimiento lento a nivel de la dermiso el tejido subcutáneo. Este tipo de tumor aparece en las extremidades inferiores en mujeres, y es usualmente asintomático. La excisión del tumor no se recomienda a menos que el diagnóstico sea incierto. La tomografía computarizada con emisión de positrón 18 fluorodesoxiglucosa, es un método imaginológico emergente usado en oncología, sin embargo, no es específico de cáncer. Posterior al aingestafisiológica del 18 fluorodesoxiglucosa, este puede acummlarse en procesos benignos, como marcador tumoral.
El uso de la TAC con emisión de positrones ha sido documentado como un método imaginológico diagnóstico muy sensible para estadificar tumores, reestadificar reincidencias de tumores y monitorear la terpapia oncogénica. Sin embrago, la 18 fluorodesoxiglucosa (FDG) no es específico para el cáncer. Bajo este precepto, hay muchas condiciones fisiológicas y benignas que pueden resultar en una alta acumulación de FDG, y pueden simular un proceso maligno.
El dermatofibroma o histiocitoma fibroso benigno consiste en una proliferación reactiva benigna de fibroblastos en la piel, la etiología permanece incierta. Usualmente surge en la dermis, aunque también en algunos casos en tejido celular subcutáneo. En la mayoría de los casos se presentan como tumores solitarios de 0,5 - 1 cm en mujeres. Esta lesión tumral, sin mebrago puede también presentarse como 'nódulos multiples en cualqier localización cutánea. De esta forma, ya que el dermatofibroma es una lesión benigna, la absorción intensa de FDG es un cambio no esperado en los estudios de TAC con emisión de positrones.
Ahora bien, dados los cambios morfoptaológico propios de la fisiopatología del dermetofibroma, como son acantosis e hiperpigmentación basal de la epidermis e hiperplasia de las glándulas sebáceas en la porción dérmica del tumor y proliferación epidérmica basaloide; se asocia a estados de hipercaptación de FDG, lo que permite mimetizar procesos malignos.
Bibliografía
DEMIR, Mustafa Kemal; HÜSEYIN Ösdemir; GENÇHALLAÇ Hakan; Dermatofibroma mimicking malignancy on integrated F-18 fluorodeoxyglucose PET-CT (Case report), Diagn Interv Radiol 2009; 15:61–63, Turkish Society of Radiology 2009
1. Se observan lesiones en placa, de bordes eritematosos, centro pálido y descamativas; a nivel de región cigomática en infraocular derecha de aproximadamente 7 cm de diámetro mayor y una segunda lesión que se extiende sobre porción dérmica del ángulo interno del ojo izquierdo de aproximadamente 1 ½ cm y una tercera que se extiende sobre regiones ciliar y supraciliar izquierda de aproximadamente 3 cm de diámetro mayor. Se observa caída parcial de las cejas en región ciliar izquierda.
2. IDX: 1) Dermatomicosis
2) Tiña Faciei
La tiña de la cara puede verse a cualquier edad, de manera que es perfectamente posible que se esté presentando en la paciente. Las lesiones son característicamente placas eritematosas bien definidas, tales como son vistas en la foto de la paciente. Adicionalmente, poseen un borde activo que concuerda con el proceso resolutivo y se ve como un borde predominantemente eritematoso, que se puede acompañar de descamación y pústulas. En la paciente se evidencia claramente un proceso descamativo.
La lesión crece en pocas semanas de forma centrífuga, lo que es visible en la paciente si se ve la extensión de las lesiones; ahora bien debe resaltarse que la prevalencia de las lesiones después de tres meses es debida probablemente a la ausencia de tratamiento o al uso de tratamientos inadecuados. Otra característica vivible es la región central de las lesiones, la cual es pálida con relación a los bordes, esto porque las lesiones micóticas se caracterizan por hacer curación central.
Dentro de los diagnósticos diferenciales están la dermatitis atópica o cualquier eczema de naturaleza atópica,
3. Solicito un KOH
4. Clotrimazol (Canesten®) 2 veces al día durante un mínimo de 4 semanas o hasta una semana después de la curación clínica.
a. Dado que en la paciente hay clara afectación de las cejas se debe preferir el uso de tratamiento antifúngico oral. Se puede indicar griseofulvina (Fulcin®), 10-15 mg/kg/d en el niño
5. Otras recomendaciones: Evitar la humedad de la piel y en lo posible mantener secos los pliegues cutáneos, evitar el contacto con animales, promover la higiene general.
DERMATOFIBROMA:
También es llamado histiocitoma fibroso benigno, histiocitoma solitario, hemangioma esclerosante, histiocitoma cutis o fibrosis nodular subepidérmica, es un tumor benigno de origen fibroblástico o histiocítico, muy frecuente, único o en número escaso, aunque a veces puede ser múltiple, como ocurre en pacientes inmunodeprimidos por tratamientos inmunosupresores prolongados o VIH.
Se ha descrito una variante familiar de dermatofibromas múltiples.
Puede aparecer a cualquier edad, pero lo más frecuente es en adultos entre la tercera y quinta década. Es más común en mujeres de mediana edad y localizado sobre todo, en extremidades inferiores.
Como sus diferentes nombres indican se le considera un supuesto origen fibroblástico o histiocítico,
Con carácter tumoral o reactivo. Aunque lo más frecuente es que aparezca espontáneamente, en el 20%de los pacientes existe un antecedente previo de traumatismo o picadura de insecto.
Clínicamente se presenta como un tumor a modo de pápula o nódulo dérmico, pequeño, único o múltiple y de coloración variable entre marrón, rojiza y negro-azulada. Generalmente es asintomático, de crecimiento lento y mide pocos milímetros de diámetro aunque puede llegar a tener un tamaño entre 2 y 3 centímetros. Se han descrito formas gigantes y polipoideas. También existen dermatofibromas múltiples y agrupados. Como claves clínicas diagnósticas podemos considerar su presentación con forma papulosa rosada o nódulos marrones grisáceos en extremidades inferiores, de pequeño diámetro y que la compresión lateral origina un hoyuelo característico.
Tratamiento: Al ser un tumor de comportamiento benigno, el tratamiento no suele ser necesario, pues la cicatriz suele ser menos estética que el tumor. Se indicará extirpación quirúrgica cuando plantee problemas estéticos por el tamaño o de diagnóstico diferencial. La criocirugía puede ser una opción con resultados variables. La vaporación con láser de CO2 puede dar resultados satisfactorios, aunque a veces la cicatriz queda pigmentada debido a la profundidad de la lesión.
Bibliografía: Dres. E. Herrera, M. Mendiola y A. Matilla, DERMATOFRIBROMA, tema 24. Dermatología, correlación clínica-patológica.
Unfortunately there are a lot of AIDS/Herpes denials on Herbal cures still out there. I did research on them after I was tested HIV/Herpes positive I was so worried am I going to die soon. I continue my search again on herbal remedy for Std, then I found lots of testimony on how Dr Itua Herbal Medicine Cured HIV/Aids, Herpes Virus,Copd,HPV,Cancer, Hepatitis,Shingles, Diabetes,Epilepsy,Infertility, On websites sharing their testimonies, which made much more sense to me. All the authors pronounce Dr Itua As a man with Good Heart, I pick interest in their testimonies and I contact him about my situation then he gave me procedure how it works, I proceed after one week he courier his Herbal Medicine to me and instruct me on how to drink it for two weeks to cure. I receive His Herbal Medicine so I drank it for two weeks as I was told then after 2 days I go for a test I found out I was cured from HIV/Aids & Herpes Virus, I pay homage to him 2 months ago to his country to celebrate with him on his African festival which he told me it usually happens every year. I know there are lots of (HIV)/Aids&Herpes Virus denials of Herbal Remedy movement the same few doctors and they represent a very small faction of the community. I could have died because I refused Natural Herbs Cures for so long, but luckily, by the grace of God I am alive to tell my story. Contact Info...Whatsapp Number...+2348149277967,Email...drituaherbalcenter@gmail.com/My Instagram Username...avat5634 Just in case you need someone to talk with.
Publicar un comentario